출판사 리뷰
저자는 5년간 영국유학을 하고 뭔가 새로운 것,
사람들에게 도움이 되는 것을 하고 싶었다
특정 분야의 전문가에서 조금은 다양한
질환에 흥미를 가진 의사로 변모했던 순간
많은 사람의 괴로움을 듣다보니
현대의료의 한계가 조금씩 보였다
그때, 한방을 만났다구성약재는 온열하는 효과를 지닌 약재(적색), 한랭시키는 약재(청색), 둘 중 어디에도 속하지 않는 약재(흑색)로 나눠 표시했다. 한방약은 약재조합 합산의 지혜로써 그 구성약재를 통해 자동적으로 한방처방의 방향성과 성질을 이해할 수 있게 만들어 둔 룰이다. 한방약 활용 경험이 많아지면 구성약재의 성질에서 자연스럽게 한방약의 성질을 이해할 수 있게 될텐데, 이를 위해서는 10년 이상 경험이 필요하다고 본다. 그런 귀중한 경험에서만 얻을 수 있는 비결을 룰로써 공개한다고 저자는 말한다. 이 룰은 저자 자신의 긴 경험과 스승인 마츠다 구니오 선생이 8년간 교시해 준 내용을 집대성한 것이다. 이런 방법도 있다고 이해해 주고, 그대로 저자의 룰을 이용해도 좋고, 이 룰을 스스로 자기만의 방식으로 변경해도 좋다고 한다. 이것을 힌트 삼아 자신만의 독자적인 룰을 만들어도 대단하다고 보며, 기억력에 자신이 있다면 모두 머리에 기억해 두는 방법도 활용하면 좋겠다고 했다.
구성약재를 통해 이해하는 것만으로 이 정도의 정보가 유도 가능하다는 것을 이해해 주길 바라는 것이 이 책의 원 ‘출간의도’라고 저자는 말한다. 이어서 한방약은 약재조합 합산의 지혜라는 것이 현재 저자가 내린 결론이다. 그렇다면 구성약재를 통해 각 한방처방의 개괄을 어느 정도 추측할 수 있을 것이다. 경험이 도출해 낸 그런 지혜를 구성약재를 통한 공식으로 표현하는 것이 어느 정도는 가능했다. 이 책이 새로운 사고방식을 여는데 도움이 되고, 공부에 일조하며, 그리고 또 다른 사고방식의 예시 중 하나가 되면 좋겠다.
다시 꽃필 한약치료를 기대하며!
니미 마사노리 선생의 책을 국내에 소개“한의치료의 꽃은 한약치료다” 어느덧 17년차 한의사가 된 역자 자신의 오랜 그리고 깊은 신념이다. 하지만, 임상현장을 보면 이 꽃이 시들기 시작한지 오래인 것 같다. 이 꽃이 만개해 있다면 일상적인 환자들의 호소부터 정말 낫기 어려운 난치질환의 증상에까지 한약치료가 두루두루 활용되어야만 할텐데, 현실은 정말 극히 일부 영역에서만 한약치료가 활용되고 있기 때문이다. 그 배경에는 제도적 측면의 한계, 그로 인해 파생된 수요의 감소가 분명 존재한다. 그리고 뭔가 한약처방은 쉽지 않다는 한의사 자신이 세워둔 마음의 장벽, 이것이 현재 상황의 결정타가 되고 있다고 본다. 이는 한약처방이 필요한 환자에게도 적극적인 권유를 하기 어렵게 만들며, 그 결과 한약처방을 많이 해보지 못한 한의사는 점차 한약치료를 활용하지 않는 상황을 만들고 있는 것이다. 그래서 니미 마사노리 선생이 한방처방을 분석하는 방법, 바로 그 눈을 한 번 들여다보게 되면, 한국의 각 임상 한의사 자신의 플로차트를 구상해 나가는데 더 큰 도움이 될 것이라 믿는다. 이 책이 많은 임상한의사들에게 “물고기 잡는 법을 지도하는 역할”을 하길 바라며 내어놓는다.
축농증이면서 마황을 복용할 수 있다면
갈근탕가천궁신이갈근탕가천궁신이는 갈근탕에 천궁과 신이라는 2가지 약재를 추가한 처방이다. 약재 방향성 측면에서 신이가 있으면 이비인후과용, 갈근이 포함되어 있으므로 진통작용이 있음을 알 수 있다. 신이를 함유한 한방약은 갈근탕가천궁신이와 신이청폐탕이 있다. 룰을 통해 도출된 소견은 신이를 통해 알 수 있는 이비인후과용 이라는 힌트 이외에는 갈근탕과 동일하다. 곧 허실 스코어 상 약간 튼튼한 타입(실증)용 처방인 것이다. 계피가 있으므로 쉽게 상처 입는 상태(기역)에도 유효하며 얼굴은 약간 붉기도 하다. 특별한 복부소견은 없다. 복벽 긴장도(복력)는 약간 단단하며, 적어도 연약하지는 않다.
인삼 함유 시호제
일반적인 질환이 장기화될 때소시호탕은 소양병기의 왕이라 할 수 있다. 소시호탕에 오령산을 추가한 것이 시령탕, 반하후박탕을 추가한 것이 시함방이다. 시호제와의 합방으로서 엑스제가 나와 있는 것은 모두 소시호탕과의 합방이며, 대시호탕과의 합방이 아니다. 소시호탕에는 한방엑스제 중 유일하게 경고사항이 적색으로 첨부문서에 적혀 있다. 그런데 소시호탕과의 합방에 해당하는 시령탕, 시박탕, 시함탕에는 이 경고사항이 적혀 있지 않다. 아무래도 신기한 일이다. 간질성폐렴은 언제나 주의를 기울여야만 할 중대한 부작용이다. 약 복용 후 마른기침이 생겼다면 항상 주의를 기울일 필요가 있다. 하지만 실제로 중증으로 발전하는 빈도는 적다. 복용하기 힘들다고 느낀 환자가 스스로의 판단으로 복용을 중단하기 때문에 표면적으로는 적게 보인다고 말하는 전문가들도 있다. 만약 정말 그렇다면 환자가 복용하고 싶지 않다고 할 때 복용을 중단하게 하는 스탠스 만으로도 문제가 없는 것 아닐까 생각한다.
꽤나 맛이 없다
찬찬히 길게 복용하면
체질개선용 처방이 된다17개 약재로 구성된 한방약이다. 구성약재수가 많은 처방은 체질개선용이라는 이미지가 강하다. 분류차트 상 시호제에 해당한다. 또한 황련과 황금이 함유되어 있어 사심탕류이기도 하다. 거기에 사물탕의 구성요소인 당귀, 작약, 천궁, 지황이 함유되어 있다. 정확히 말하자면 사물탕+황련해독탕(황련, 황금, 황백, 산치자)인 온청음의 구조를 그대로 가지고 있다. 처방 방향성 측면에서는 형개가 함유되어 있으므로 피부질환에 유효, 그리고 길경이 있으므로 배농작용이 강한 이미지가 있다. 허실점수 상 +1점이며 중간체형~약간 단단한 체형이고, 복부는 여기저기 긴장되어 있다. 시호를 함유하고 있으므로 늑골궁하의 압통(흉협고만), 황련이 있으므로 명치부의 압통(심하비경)을 보일 수 있다. 한열룰 상 황련에 주목하면 강력히 식히는 효과를 지닌 한방약임을 알 수 있다.
비뇨의학적 호소에
사실 지황 함유처방!오림산은 차전자를 함유하고 있어 처방 방향성 측면에서 비뇨기질환이 메인타깃임을 알 수 있다. 분류차트 상 복령과 택사가 있기 때문에 이수제 범주에 들어간다. 허실점수는 간이판과 정밀판 모두 0점이며, 중간정도 체형의 사람을 중심으로 폭넓게 사용 가능하다고 이해할 수 있다. 복부진찰 상피부와 피하조직의 긴장도는 중등도, 이외에 특별한 소견은 나타나지 않는 경우가 많다. 황금을 함유하고 있으므로 육병위 상 지연화된 상태(소양병)에 해당하며, 설진 상 백태, 맥은 얕지도 깊지도 않게 촉지되는 상태(중간)가 전형적이다. 산치자가 들어 있기 때문에 쉽게 상처를 입는 상태(기역)에도 유효하다. 한열룰은 스텝 1에 해당하는 약재인 황련, 석고, 부자, 건강이 없으므로 스텝 2에서 판단한다. 온열하는 약재인 계피, 인삼, 당귀, 한랭하는 약재인 지황, 황금, 대황의 수로 결정하는 방법이다. 오림산에는 당귀, 지황, 황금이 함유되어 있으므로 한랭시키는 약재의 수가 더 많다. 따라서 오림산은 한랭하는 경향이 있다고 판단할 수 있다.
체질개선 목적의 마황제
약재수는 18가지로 최다!방풍통성산은 18가지라는 최대의 구성약재로 구성된 한방약이다. 분류차트 상 마황이 존재하기 때문에 마황제로 분류할 수 있다. 대황과 망초가 함유되어 있으므로 승기탕류로도 분류할 수 있다. 그리고 대황과 당귀가 함유되어 있기 때문에 구어혈제이기도 한데, 당귀가 있으면서 지황은 없으므로 온성구 어혈제의 범주에도 들어간다. 처방 방향성 측면에서는 형개와 연교가 함유되어 있어 피부질환에도 유효하다는 생각을 해볼 수 있겠고, 길경이 존재하므로 배농작용도 기대해 볼 수 있다. 허실점수는 간이판은 1점이지만, 정밀판은 황금, 석고, 망초, 대황, 도인이 함유되어 있어 5점이다. 산치자가 함유되어 있기 때문에 쉽게 상처를 입을 수 있는 상태(기역)에도 유효하며, 상열감, 두통, 이명 등도 처방선택의 포인트가 될 수 있다. 한열은 석고가 함유되어 있으므로 첫 단계에서 자동적으로 한랭시키는 한방약으로 분류가 된다. 복부는 허실점수가 5점이기 때문에 심하게 팽만되어 있다고 볼 수 있으며, 여기에 대황이 함유되어 있으므로 변비경향이고, 추가로 고혈의 정체를 개선(구어혈)하는 작용이 있으므로 하복부 압통(소복경만)도 있으면 사용하기 좋다. 시호, 황련이 없기 때문에 늑골궁하의 압통(흉협고만)이나 명치부 압통(심하비경)은 나타나지 않는다. 황금이나 석고가 존재하기 때문에 소양병기로 볼 수 있으며, 설진 상 백태, 맥은 중간맥으로 나타난다. 승기탕의 성격도 있기 때문에 설진소견 상 황태가 나타나더라도 좋다.
갈근탕을 외인성 질환(외감)의 항배부 결림이 있을 때 사용하는 것은 오척동자도 알고 있는 사실이지만 이 고방의 사용법은 매우 다양하다. 장년층이 어깨결림이 있으면서 명치부가 쿡쿡 찌르듯 아프거나 하는 경우, 이 처방으로 땀을 내게 되면 그 증상을 잊게 된다. 또한 독활과 지황을 가하여 산후 파상풍의 가벼운 상태(산후유중풍)를 치료한다. 또한 창출과 부자를 가하여 견비통을 치료한다. 천궁과 대황을 가하여 부비동염 유사 증상이나 눈과 코의 통증을 치료한다. 또한, 형개와 연교를 가하면 성감염증이나 매독으로 인한 습진을 치료하는 등도 가능하여, 그 치료 범위가 매우 넓다.
식욕이 없고, 구토, 또한 소리가 잘 들리지 않음(이롱)이다. 대체로 이런 증상이 있으면 배가 불러 양명병이라 생각이 들더라도(위실의 증후), 시호를 사용해야만 한다. 노의의 설에 ‘협하와 손발바닥 양쪽에 땀이 나지 않는다면, 위실증이 있더라도 시호를 사용해야만 한다’라고 한 것이 바로 이 의미이다. 대개 이 처방은 양측 옆구리의 위화감과 압통, 연급을 목표로 삼아 치료한다. 흉복부가 아프며, 연급할 때는 소건중탕을 사용하지만, 그래도 낫지 않을 때는 이 처방을 사용한다. 최근 사람들은 병이 체내에 울적(적기)이 있으면서 풍사에 감촉되고, 열이 리에 가둬지게 되면 반드시 복통이 있다. 이때 침이나 다른 약으로 치료되지 않는다면, 이 처방을 빠르게 사용하여 치료한다. 장중경의 말은 하나도 무시할 수가 없다. 또한 소아가 음식을 먹다 체하고, 외사도 가해진 경우, 또는 말라리아에 걸린 것 같을 때도 이 처방으로 치료한다. 또한 장기간 대변이 나오지 않는 경우는 이 처방으로 어느 정도 배변이 가능하게 할 수 있으며 질환도 호전된다. 횡격막 보다 윗부분(상초)이 화해지면 진액이 통하게 된다는 이치이다. 후세에 소시호탕을 삼금탕이라고 이름 붙이기도 했는데, 이는 발한, 토하를 금하는 경우에 이 처방을 사용할 수 있기 때문이다.
